ＥＵ日記

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【時事觀點】美國懷孕初體驗：佛系但不馬虎的產檢，和恐會「嚇到台灣長輩」的孕期暢銷書

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感謝換日線編輯，內文同時刊登於「 天下雜誌換日線 」

我曾經有一段時間每週向專科診所報到，經過高達十八次的超音波（每次照之前醫護都會再次確認是否想知道性別），從提心吊膽到鬆一口氣，最後我和寶寶順利完成任務，足月順產且母子均安。雖然大半個孕期摻雜著緊張因子，還有諸多身體不適與不便，但走在街上連路人都會送上笑容與祝福的友善氛圍（沒有不請自來的意見），還有微妙的胎動與身體變化，再加上內心即使有點忐忑不安但還是充滿著期待的喜悅，事後回想起來可能是我人生中一段最特別的日子，非常回味無窮。

不管有沒有住過美國，可能多多少少都聽說過美國醫療的「佛系態度」，換句話說就是以「人工介入越少越好」為主。我在美國生活幾年後，也漸漸習慣這種自然風格。猶記得第一次在美國重感冒時，喉嚨已經都是濃痰，咳嗽時腹肌還隱隱作痛，看完醫生也只得到一句「回家多休息、多喝水」。所以後來身體微恙時，不管是感冒、過敏、長疹子、腸胃不適等，我都自行先當「網路醫生」，或是直接去藥妝店看看有沒有適合的開架式醫藥品。

美國產檢：「佛系」但不馬虎

某次我正在看著日曆安排時程時，突然想起經期晚得離譜，於是依照習慣直接去藥妝店買驗孕棒。當開架式驗孕棒驗出兩條線後，也是習慣性地先上網查一下該怎麼做。果不其然，在孕育下一代方面，美國還是採自然派。網路上說美國大多數的婦產科不會馬上確認懷孕，通常是 6～12 週後才能看到醫師，若有劇烈疼痛或大量出血，則建議直接去急診。詢問友人後確實如此，也告訴我這區域的是 8 週，現在只能吃孕期維他命和多休息，沒有特殊狀況是看不到醫生的。

懷孕初期無時無刻的不暈眩與作嘔，讓我白天大部分的時間只能躺在沙發上。在預約完將近一個月的門診後，初次懷孕的我繼續多查了點資料，從中大概知道美國的產檢頻率雖然與台灣差不多，但是整個孕期超音波檢查不太會超過三次，同時很早就可以確切知道性別，懷孕前、中、後期還有不同的抽血檢查與疫苗施打，生產時以自然產為主，若無特殊狀況則不剖腹，亦不提早催生。

因為一直都有定期做婦科的抹片檢查，所以不是第一次在美國進入婦產科（口語簡稱 Ob-Gyn）診所，但初次進入產科（簡稱 OB）的範疇還是有些戒慎緊張。除了事先準備了歷年回台自費的體檢報告，重點部分標註著英文翻譯，腦海裡還複誦著各式孕產相關的英文單字。經過陰道超音波、聽到心跳、確認著床位置、推算預產期後，醫生補充了孕期的相關知識，像是維持中低強度運動，飲食不用增量，但要注意魚類的汞含量，咖啡適量沒問題，孕吐嚴重時可以含冰塊補充水分，基本上可以繼續過一般人的生活，除非檢查有異常，不然保持身心愉快即可。

一如預期，之後幾次的一般產檢非常簡單，就如同網路上說的，只有測量體重、血壓、聽心跳（中期開始用皮尺量肚子大小，也就是子宮底高度），但是因為先前在台灣體檢的病例報告上，包含可能流產或早產的風險因子，所以開了轉診單給我，要我去預約專科醫師。轉診到專科門診後，我做了非常詳細的超音波，包含腹部和陰道兩種，專科醫師認為有定期追蹤的需要，給了回診單，醫囑是如常生活、多休息，但還是說了一句有狀況請直接去急診。

美國育兒暢銷書：「驚世駭俗」的內容

雖然醫生希望我放輕鬆，但這與我預期中的「佛系美國產檢」完全不同，不但有轉診專科，還要定期回診超音波，對於完全沒有懷孕經驗的我，很難不緊張，所幸逛了逛書店排解心情。下意識走到孕產育兒的相關書架旁，看到暢銷書中有一本「Expexcting Better」（美國口語懷孕可用 expecting 一字 ），是一位經濟學教授 Emily Oster 懷孕時，以科學實驗的數據，討論了一般孕產相關迷思的可信度。作者還出了兩本續集，同樣以實驗報告來解讀照顧嬰兒與幼兒教育的迷思，有這般迴響想必內容不錯，我查了一下是否有中文版，想要介紹給同樣懷孕的台灣好友。

沒想到第二本（出生到學齡前）、第三本（學齡初期）都有繁體中文版，唯獨最熱賣的第一本（懷孕）沒有，這更激起我的好奇心，買了有聲書，希望在每天運動時聽。不聽還好，聽了馬上發現內容有多麼地和台灣風俗民情不相容，像是喝咖啡很難造成問題、不小心喝到一點點葡萄酒也沒什麼大不了、後院花圃可能比寵物還危險、一人吃不會兩人補、臥床其實不一定安胎，難怪出版社沒有引進第一本。

光是看目錄可能就會讓台灣傳統的老一輩覺得驚世駭俗，但有一個關鍵字抓住我的目光 —「臥床（bed rest）安胎」。在專科追蹤期間，我做了各種檢測（例行超音波、羊水、胎心音）與藥物（高劑量布洛芬，而非常見的黃體素），在醫師們提醒我多休息時，我問了多種平日常做的運動，醫師都說只要沒有身體不適，建議繼續運動，當我再追問是否需要臥床，則是前後四個不同的醫師都反對。

醫師再進一步說明，臥床並不一定能有效安胎，長期下來除了會弱化肌肉筋骨，生產時可能會沒力氣外，還會大幅影響孕婦情緒，而且母體的血液循環不良對胎兒也不是好事。低強度的游泳、行走，則是非常溫和卻有效的運動，建議我一直到生產前夕都保持運動習慣。至於不使用黃體素除了因為我的抽血報告都正常外，還因為我懷的是男寶寶，因此意在避免過多的雌性賀爾蒙干擾男胎，且在密切監控的狀態下，使用布洛芬的風險比較可控。

從懷孕到生產，台美文化差異

說到胎兒性別，在第一孕期結束前可以做抽血檢查，從母體血液中胎兒的基因片段，推斷基因異常的機率並確定性別。檢測報告有是否揭曉性別的選項，若準父母不想要馬上知道性別，亦可以請診所通知特定人士。這項檢查簡稱 NIPT （None Invasive Prenatal Test），意指非侵入性的孕期檢查，在台灣屬於自費項目且不得揭露性別。NIPT 在美國是普遍且價格合理的檢測項目，但在台灣反而是侵入性高的羊膜穿刺較為人所知，個人猜想原因除了羊膜穿刺有健保補助外，也因為準確度更高一點。畢竟台灣社會生孩子往往具有「傳宗接代的任務」，而非純粹「上天給的禮物」，也因此對於胎兒的「完美程度」有較高的期待值。

我曾經有一段時間每週向專科診所報到，經過高達十八次的超音波（每次照之前醫護都會再次確認是否想知道性別），從提心吊膽到鬆一口氣，最後我和寶寶順利完成任務，足月順產且母子均安。雖然大半個孕期摻雜著緊張因子，還有諸多身體不適與不便，但走在街上連路人都會送上笑容與祝福的友善氛圍（沒有不請自來的意見），還有微妙的胎動與身體變化，再加上內心即使有點忐忑不安但還是充滿著期待的喜悅，事後回想起來可能是我人生中一段最特別的日子，非常回味無窮。

 

 

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