【時事觀點】把諮商室搬到虛擬世界，打破時間與空間限制的線上心理諮商。BetterHelp

Published 2023-01-03 · Updated 2023-01-05

如同 Uber 之於計程車、Airbnb 之於飯店業，新型態的網路平台始終與傳統業者有利益衝突，也容易被比較孰優孰劣。除了諮商價格的差異外，與一般諮商最大的不同在於「諮商發生的地點」。只要網路流量夠穩定，線上平台讓客戶可以在世界各地進行諮商，心理師與個案甚至不需要在同個國家或時區。

另一方面，實體心理諮商室，通常會是一個安靜沈穩的空間，個案可以離開原本的環境，在不受干擾的時空下進行對談。就這方面來說，畢竟每個人的狀況不同，我覺得沒有哪一個最好，只有哪一個最適合。

感謝換日線編輯，內文同時刊登於「天下雜誌換日線」

（首圖：紐約曼哈頓中央公園）

理科太太不愧為台灣最快達到百萬訂閱的 Youtuber，從 2018 年出道快速爆紅後，三不五時都能上發燒新聞。2022 年底最新的話題，就是理科太太將自己心理諮商 100 多小時的經驗，包裝成學習筆記，並當作線上課程販賣。

課程可以單買，也可與理科太太的其他商品一起訂購。低消不到 2000 元的線上課程，12/1 開放預購後迅速賣破百萬元，但是似乎因為爭議性太大，理科太太於 12/21 宣布會退費並將課程放在個人平台上，截至停止販售前，三週營業額已經將近 313 萬。

理科太太線上課程

成功將名利變現的網紅，「賣」心理諮商出的問題

我並非心理諮商專業，也無公衛法律背景，無法對於此事件的合法性與道德倫理發表評論。不過，就商業性來言，理科太太與其團隊十分厲害，再次成功將名利變現，也創造十足的話題性。

美國有句慣用語「 rich and famous 」，直接將名聲與財富連結起來。這個慣用語有個很顯而易見的例子，就是運動用品，尤其運動明星聯名款就是賣得比普通款貴不少。這不只適用於活生生的人，連虛構的卡通人物都是。像台灣人去日本常買的伴手禮「Tokyo Banana」香蕉蛋糕，上頭只要印有多拉Ａ夢的就是比普通款貴，儘管口感是一樣的。

提了供應端，再談談需求端。換個角度思考，以營業額與話題度來說，看來台灣潛在很多人對於心理諮商有好奇、有需要，而且願意付費，不只是搜尋免費資源而已。

或許可以探討是什麼原因，讓這些人沒有尋求正式的心理諮商管道，而是轉向沒有針對個人需求設計的線上課程。是缺乏心理諮商的背景知識還是信任度不夠？是因為諮商的價格高昂還是療程的不確定性？抑或是社會禁忌還是心裡障礙？

美國近年來，越來越多人討論到「心理健康」的重要性，而且從生活中的大眾文化取材也不少。不少影劇裡提到心理諮商，像是「慾望城市」、「實習醫師」劇中都有主角參加心理諮商的情節，「實習醫師」（Grey’s Anatomy）的衍生劇「醫診情緣」（Private Practice）裡則有心理諮商師作為主要配角。

當然也有愈來愈多書籍、雜誌、社群媒體、影音媒體，將心理健康與生理健康的內容並重，也有不少名人，願意公開談論自身的心理健康，以及與心理疾病共存的心路歷程。

廣告與名人發聲，帶動線上心理諮商平台業績

不知道大家有沒有看到上次東京奧運女子體操美國隊的新聞？在 2016 年里約奧運拿下四張金牌的選手「西蒙・拜爾斯」（Simone Biles），原本是下一屆東京奧運美國奪金期望的重中之重，但是團體賽時出現與平常相差甚遠的表現。拜爾斯在賽中表示，是因「心理因素」退賽，並由隊上其他成員馬上遞補。

賽後西蒙・拜爾斯也表示她是受到「大阪直美」（Naomi Osaka）的啟發，這位橫掃網球四大賽的「亞非混血」女單選手，曾被質疑血統與國籍，也曾在拒絕參加法網記者會被罰款後而宣布退出賽程。（「美國體操協會隊醫性侵」的醜聞 300 多個受害者中，西蒙・拜爾斯也是其中之一）

奧運賽之後，西蒙・拜爾斯在 2021 年底至 2022 年底與線上心裡諮商平台 Cerebral 合作代言，三不五時會看到這位金牌選手在媒體上提倡心理健康。不過專做線上心理諮商的平台，在美國已經不是剛推出的新型態服務了。

simone biles Cerebral

在奧運賽幾年前，我常聽的幾個美國 podcast 很多都有置入另一家平台 betterhelp 的合作廣告，可能是趁著心理健康話題熱度，betterhelp 的行銷再擴大範圍，這次廣告在我的信用卡上出現，我也就趁著新用戶優惠，線上報名了心理諮商。

線上心理諮商——打破時間與空間的限制

在填完一長串類似性向測驗的問券後，我被配對了一位心理諮商師，並可以直接線上預約面談時間。很幸運的是，我和這位心理師合拍度夠高，在視訊的諮商中，我可以跟著他的理論與方法，經由適切節奏的問題，引導並討論多種話題。

舉凡原生家庭對於個性的影響、生活中遇到的困境與其背後所代表的各種可能、或是如何面對並梳理複雜的情緒。諮商師也有透過平台傳送給我相關的閱讀資料，這個訊息功能同時也是我們互相聯絡的介面。

平台上還有一些我沒用到，但認為很實用的主要功能，例如除了視訊諮商外，還有提供語音的電話式諮商，以及即時訊息的文字式諮商，不僅方便也十分有彈性。另外還有線上論壇以及心靈日記等輔助功能。線上心理諮商成功造成迴響的主因之一，或許就是親民的價格，線上平台平均單價通常低於 100 美元，而傳統的心理諮商可能需要至少 200 美元。

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就如同 Uber 之於計程車、Airbnb 之於飯店業，新型態的網路平台始終與傳統業者有利益衝突，也容易被比較孰優孰劣。除了諮商價格的差異外，與一般諮商最大的不同在於「諮商發生的地點」。只要網路流量夠穩定，線上平台讓客戶可以在世界各地進行諮商，心理師與個案甚至不需要在同個國家或時區。

三個月後，我沒有繼續付費 betterhelp 的會員費用，但並沒有讓我暫停療癒與關注自己的心理健康。雖然有些在視訊諮商我沒完全領悟的道理，但因為有留下筆記，讓我能在往後的生活中遇到時，可以回溯當時的紀錄。或許也因為更主動搜尋關於心理健康的文章、影片或 Podcast，演算法向我推薦更多相關內容，即使是同個主題但不同的作者，也能讓我反芻出不同想法。

《紐約時報》曾報導，美國疫情期間對於心理諮商的預約供不應求，雖然線上平台的費用通常不包含在大多數的美國醫療保險，也不能開立醫師處方或其他文件，但因為網路的方便與彈性對於年輕世代越來越重要，《紐約時報》預估即使疫情後線上心理諮商也不一定會沒落，甚至傳統的實體心理諮商也可以考慮拓展網路業務。

雖然「心理健康的需求」至今，仍然不是每個人都能公開討論的話題，但隨著越來越多的社會安全案件浮出水面，也暗示著心理健康已經是刻不容緩的教育且急需被正視的議題。如果擔心高額的費用或擔心在診所門外遇到人，又或是有其他考量，也許線上平台是個值得嘗試的選擇。

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